Introducción: Paciente varón de ocho años de edad que llega a nuestro centro diagnosticado de un Trastorno por Déficit de Atención (TDA) con atención selectiva y dispersa.
El paciente, caracterizado por su impulsividad, presentaba un equilibrio equivalente al de un niño de cuatro años y una psicomotricidad fina muy limitada.
Al inicio del tratamiento el paciente llega con claras dificultades en la escritura y sin ser capaz de identificar todas las letras. Confunde mayúsculas y minúsculas y la prensión sobre el lápiz es constante, así como la presión sobre el papel. El paciente no es capaz de determinar datos básicos para su memoria temporal tales como la fecha de su cumpleaños o el día en el que vive. Del mismo modo, se le preguntan datos que lo permitan ubicarse espacialmente pero no es capaz de contestar correctamente. No sabe ningún teléfono de contacto básico.
Su profesora cree que pese a estar repitiendo curso el niño no va a alcanzar los conceptos suficientes y tendrá que volver a repetir.
Síntomas visuales:
– Baja agudeza visual en lejos:
- Le impide ver con precisión objetos pequeños y lejanos.
– Dificultades en los movimientos oculares (fijación, seguimientos y sacádicos)
- Dificultad en la lectura que impiden mantener la atención.
- Dificultad para seguir con precisión un objeto en movimiento.
- Baja capacidad lectora.
– Bajas habilidades en el enfoque monocular y binocular
- Necesidad de frotarse los ojos.
- Fotofobia o molestias con la luz.
- Cansancio ocular cuando lee o hace trabajos en cerca.
- Necesidad de acercarse mucho para leer o escribir.
- Molestias oculares al realizar tareas de cerca.
- Notar las palabras borrosas o desenfocadas cuando lee o hace trabajos en cerca.
- Ver borroso de lejos después de hacer algún trabajo continuado en cerca y luego aclara la visión lejana.
– Lateralidad cruzada visomanual:
- Dificultades de aprendizaje
- Lentitud en el procesamiento de la información
– Baja estereopsis:
- Se frota mucho los ojos.
- Peor rendimiento visual en cerca que afecta al aprendizaje.
- Responde mejor oralmente que por escrito. Confunde palabras.
- Se le cansan los ojos cuando lee o hace trabajos en cerca.
- Tiene molestias o dolor en los ojos cuando lee o hace trabajos en cerca.
- Tiene sensación de sueño cuando lee o hace trabajos en cerca.
- Tiene problemas para recordar lo que lee.
- Pierde la concentración cuando lee o trabaja en cerca.
Tratamiento:
Se le adaptan unas lentes que le permiten ver con mayor nitidez y claridad tanto en lejos como en cerca y le aumentan su campo visual periférico.
Antes de comenzar a realizar sesiones de terapiavisual se le recomienda un tratamiento previo de Photosens. Se trata de una técnica de estimulación multisensorial que permite tratar problemas visuales combinando fototerapia activa, estimulación auditiva, vestibular y demandas cognitivas de alto nivel.
Las primeras sesiones son difíciles ya que el paciente carece de una capacidad de concentración mínima lo que hace que no mire la pantalla más de 30 segundos. Además, en determinados retos perceptuales que se le plantean, se hace palpable la limitada agilidad mental para inventar palabras con letras dadas, prueba de lo escaso de su vocabulario. El paciente señala que los cascos le molestan y que no quiere caerse ya que es manifiesto su poco equilibrio sobre las almohadillas. La terapeuta debe situarse detrás para mover los brazos con él, sujetarlo para evitar que se caiga y centrar la cabeza.
Tras las 20 sesiones de tratamiento consigue saber el día, mes y año en el que vive y, aunque le cuesta, aguanta más la mirada en la pantalla. Su concentración ha mejorado considerablemente.
Tras este primer tratamiento, el paciente comienza a realizar terapia visual y toma suplemento nutricional de NuaDHA para mejorar la concentración. Después del primer trimestre de sesiones, su concentración ha mejorado considerablemente y es mucho más sencillo realizar los ejercicios y revisiones. La evolución del cuadro es positiva en todas las áreas manteniendo aún dificultades en lecto- escritura pero alcanzando los objetivos y conceptos para aprobar el curso .